Si su médico le prescribió Mavyret para tratar la hepatitis C, es natural que quiera entender cómo funciona este medicamento, cómo se toma y cuánto cuesta en México. Esta guía está dirigida a pacientes y está organizada en dos partes: primero la sección informativa —para qué sirve Mavyret, cómo actúa, cómo se administra y qué esperar del tratamiento— y al final la sección de precios actualizados en farmacias mexicanas con comparativa de costos y advertencia sobre medicamento apócrifo.

Nota editorial: Mavyret es un tratamiento antiviral de acción directa para la hepatitis C que combina glecaprevir y pibrentasvir. Una de sus principales ventajas es que puede tratar todos los genotipos del virus de la hepatitis C y, en muchos pacientes, completar el tratamiento en 8 semanas.

Información general

¿Qué es Mavyret y para qué sirve?

Mavyret es un medicamento antiviral de acción directa (DAA) de laboratorio AbbVie que combina dos principios activos: glecaprevir 100 mg y pibrentasvir 40 mg por tableta. Se utiliza para tratar la hepatitis C crónica causada por cualquier genotipo del virus (del 1 al 6), por lo que se le conoce como tratamiento pangenotípico. Mavyret se toma como tres tabletas una vez al día con alimentos y su precio en México varía según la farmacia y el ciclo de tratamiento prescrito.

¿Cómo funciona Mavyret para eliminar el virus de la hepatitis C?

Mavyret ataca al VHC en dos blancos moleculares distintos de su ciclo de replicación. El glecaprevir inhibe la proteasa NS3/4A, una enzima que el virus necesita para procesar sus propias proteínas y ensamblarse. El pibrentasvir inhibe la proteína NS5A, esencial para la replicación del ARN viral y para la producción de nuevas partículas virales. Al bloquear simultáneamente dos puntos críticos del ciclo de vida del VHC, la combinación logra tasas de supresión viral muy altas y minimiza la posibilidad de que el virus escape mediante mutaciones de resistencia.

¿Qué es el glecaprevir y cuál es su función dentro de Mavyret?

El glecaprevir es un inhibidor pangenotípico de la proteasa NS3/4A del VHC. La proteasa NS3/4A es una enzima que el virus de la hepatitis C utiliza para cortar y madurar sus propias proteínas no estructurales, un paso indispensable para que el virus sea infeccioso. Al bloquearlo, el glecaprevir impide que el VHC pueda ensamblarse correctamente, interrumpiendo la cadena de producción de nuevas partículas virales. Su actividad pangenotípica permite que Mavyret funcione sin necesidad de conocer previamente el genotipo del paciente.

¿Qué es el pibrentasvir y cuál es su función dentro de Mavyret?

El pibrentasvir es un inhibidor pangenotípico del NS5A del VHC. La proteína NS5A tiene un papel multifuncional en el ciclo viral: participa en la replicación del ARN, en el ensamblaje de nuevas partículas virales y en la interacción del virus con las células del hígado. Al bloquear esta proteína, el pibrentasvir interrumpe varias etapas a la vez. Su potencia y actividad pangenotípica lo convierten en un componente clave de Mavyret, complementando el mecanismo de acción diferente del glecaprevir.

¿Por qué Mavyret combina glecaprevir y pibrentasvir en un solo tratamiento?

La combinación de un inhibidor de proteasa (glecaprevir, que actúa sobre NS3/4A) y un inhibidor de NS5A (pibrentasvir) en una sola tableta ofrece ventajas concretas. Al atacar dos blancos distintos del virus simultáneamente, se maximiza la supresión viral y se reduce al mínimo la posibilidad de que emerjan variantes resistentes. Además, como ninguno de los dos componentes es el sofosbuvir, Mavyret no acumula el metabolito renal del sofosbuvir, lo que lo hace apto para pacientes con insuficiencia renal avanzada o en diálisis. La formulación en una sola tableta también simplifica el tratamiento.

Indicaciones y tratamiento

¿En qué tipos de hepatitis C está indicado Mavyret?

Mavyret está indicado para el tratamiento de la hepatitis C crónica causada por todos los genotipos del VHC (genotipos 1, 2, 3, 4, 5 y 6). Esto lo convierte en una opción especialmente útil cuando el genotipo no se conoce o cuando el paciente tiene un genotipo menos frecuente para el que hay menos opciones disponibles. Es importante que su especialista confirme previamente si tiene cirrosis o historial de tratamientos previos, ya que esto influye en la duración del ciclo.

¿Quiénes pueden recibir tratamiento con Mavyret?

Mavyret está indicado para adultos con hepatitis C crónica, incluyendo pacientes con insuficiencia renal avanzada (incluso en hemodiálisis), coinfectados con VIH y aquellos que ya recibieron tratamientos previos con interferón o antivirales de acción directa (siempre que no sean inhibidores de NS3/4A o NS5A, en cuyo caso se evalúa individualmente). Las principales contraindicaciones son la cirrosis hepática descompensada (Child-Pugh B o C), donde el glecaprevir está contraindicado, y el uso concomitante de inductores potentes como la rifampicina o la atazanavir.

¿Puede Mavyret utilizarse en pacientes con cirrosis?

Depende del estadio de la cirrosis. En cirrosis compensada (Child-Pugh A), Mavyret puede utilizarse con una duración de tratamiento ajustada (generalmente 12 semanas). En cirrosis descompensada (Child-Pugh B o C), Mavyret está contraindicado porque el glecaprevir (un inhibidor de proteasa) puede acumularse en pacientes con función hepática gravemente comprometida y provocar toxicidad. En estos casos, el especialista considerará esquemas alternativos como sofosbuvir/velpatasvir con o sin ribavirina (Epclusa).

¿Puede Mavyret utilizarse en personas que ya recibieron otros tratamientos para la hepatitis C?

Sí, en la mayoría de los casos. Mavyret puede emplearse en pacientes pretratados con interferón, ribavirina o sofosbuvir (sin inhibidores de NS3/4A ni NS5A), con una duración de tratamiento generalmente de 12 o 16 semanas. Si el paciente ya fracasó con un esquema que contenía inhibidores de NS3/4A (proteasas) o NS5A, la situación es más compleja y requiere un estudio de resistencias y valoración individualizada por el especialista, ya que Mavyret contiene ambos tipos de inhibidores.

¿Por qué algunos pacientes solo necesitan 8 semanas de tratamiento con Mavyret mientras que otros requieren más tiempo?

La duración del tratamiento con Mavyret depende de tres factores principales:

• 8 semanas: pacientes sin cirrosis, sin tratamiento previo con antivirales de acción directa, independientemente del genotipo.
• 12 semanas: pacientes con cirrosis compensada (Child-Pugh A) sin tratamiento previo; o pacientes sin cirrosis que ya recibieron tratamiento solo con sofosbuvir o interferón.
• 16 semanas: casos más complejos, como ciertos pacientes con genotipo 3 y cirrosis que ya recibieron sofosbuvir, o algunos pretratados con inhibidores de NS5A.

Su especialista definirá la duración exacta según su situación clínica.

Administración

¿Cómo se debe tomar Mavyret?

La dosis estándar de Mavyret en adultos es de tres tabletas una vez al día, tomadas juntas y siempre con alimentos. Las tres tabletas se toman al mismo tiempo, en la comida principal del día o con cualquier alimento que el paciente tolere bien. La tableta se traga entera; no debe partirse, triturarse ni masticarse. Es fundamental tomarlas todos los días, a la misma hora, sin saltarse dosis, para mantener niveles efectivos del medicamento en sangre durante todo el ciclo.

¿Por qué Mavyret debe tomarse junto con alimentos?

A diferencia de otros antivirales, Mavyret requiere alimentos para absorberse correctamente. Los estudios farmacocinéticos demostraron que tomar Mavyret en ayunas reduce significativamente la absorción del glecaprevir, lo que podría comprometer la eficacia del tratamiento. Tomar las tabletas con una comida moderada o abundante aumenta la biodisponibilidad del glecaprevir hasta en un 83-163% en comparación con tomarlo en ayunas. No es necesario que la comida sea muy grande; basta con que haya ingesta de alimentos, incluso un desayuno o merienda ligeros.

¿Cuántas tabletas de Mavyret deben tomarse cada día?

La dosis diaria de Mavyret es de tres tabletas, tomadas todas juntas una sola vez al día con alimentos. Cada tableta contiene glecaprevir 100 mg y pibrentasvir 40 mg, por lo que la dosis diaria total es de 300 mg de glecaprevir y 120 mg de pibrentasvir. No existen presentaciones de dosis reducida para adultos; la dosis es la misma para todos los pacientes adultos independientemente del peso. En pacientes pediátricos, el especialista calculará la dosis apropiada.

¿Qué debo hacer si olvido una dosis de Mavyret?

Si recuerda la dosis olvidada y han transcurrido menos de 18 horas desde el momento en que debía tomarla, tome las tres tabletas en cuanto pueda, preferiblemente con alimentos. Si han pasado más de 18 horas, no tome la dosis olvidada y espere a la dosis del día siguiente a la hora habitual. Nunca duplique la dosis. Si olvida dosis con frecuencia, coméntelo a su médico; la adherencia completa es esencial para alcanzar la curación.

¿Qué pasa si vomito después de tomar Mavyret?

Si vomita dentro de las primeras 3 horas de haber tomado Mavyret, tome tres tabletas adicionales junto con alimentos lo antes posible ese mismo día, ya que probablemente no se absorbieron correctamente. Si el vómito ocurre más de 3 horas después de la toma, no repita la dosis: en ese tiempo la absorción ya se completó en gran medida. Si el vómito es persistente, contacte a su médico para que evalúe si el tratamiento se está viendo comprometido y si necesita ajustes.

Eficacia

¿Cuándo empieza a hacer efecto Mavyret?

La supresión viral con Mavyret es muy rápida. En la mayoría de los pacientes, la carga viral del VHC cae por debajo del límite de detección antes del final de la semana 4 de tratamiento. Sin embargo, un resultado indetectable durante el tratamiento no confirma la curación definitiva: el objetivo es que el virus permanezca indetectable 12 semanas después de concluir el ciclo completo, lo cual equivale a la respuesta virológica sostenida (RVS12) y se considera curación.

¿Qué probabilidades tiene Mavyret de curar la hepatitis C?

Mavyret tiene tasas de curación muy elevadas en los estudios clínicos de registro (EXPEDITION, ENDURANCE, SURVEYOR). En pacientes sin cirrosis y sin tratamiento previo, las tasas de RVS12 superan el 97-99% en todos los genotipos evaluados. En pacientes con cirrosis compensada también se obtienen tasas superiores al 95%. Estos resultados hacen de Mavyret uno de los tratamientos con mayor probabilidad de curación disponibles para la hepatitis C, con la ventaja adicional de ser efectivo independientemente del genotipo.

¿Cómo se confirma que Mavyret eliminó el virus de la hepatitis C?

La confirmación de la curación se realiza mediante una prueba de PCR cuantitativa del ARN del VHC a las 12 semanas después de terminar el tratamiento (RVS12). Si el resultado es indetectable en ese momento, se considera que el paciente está curado. La gran mayoría de los pacientes que alcanzan la RVS12 no experimentan recaída posterior. Su médico puede también solicitar una carga viral al final del tratamiento como control intermedio.

¿Qué resultados puede esperar un paciente durante el tratamiento con Mavyret?

Mavyret es generalmente bien tolerado. Durante el tratamiento, muchos pacientes experimentan mejoría progresiva en los niveles de transaminasas (ALT/AST) y en la sensación de bienestar general. La carga viral cae rápidamente desde las primeras semanas. Algunos pacientes refieren leve cefalea o fatiga al inicio, que suele resolverse sola. La mayoría puede mantener su rutina habitual de trabajo y actividades físicas durante el ciclo. Los resultados virológicos objetivos son el indicador más importante del éxito del tratamiento.

Efectos secundarios

¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de Mavyret?

En los estudios clínicos, los efectos secundarios más frecuentes de Mavyret fueron cefalea (en aproximadamente el 13% de los pacientes), fatiga (aproximadamente 11%) y náuseas (aproximadamente 8%). En general, fueron de intensidad leve a moderada y no requirieron suspensión del tratamiento. La tasa de discontinuación por efectos adversos fue muy baja (<1%). Mavyret no contiene interferón ni ribavirina, por lo que evita los efectos secundarios más graves asociados a los esquemas antiguos.

¿Puede Mavyret causar cansancio, dolor de cabeza o náuseas?

Sí, son los efectos secundarios reportados con mayor frecuencia. El cansancio y el dolor de cabeza son los más comunes, generalmente leves y transitorios, que suelen mejorar a medida que avanza el tratamiento. Las náuseas también pueden presentarse, especialmente en las primeras semanas; tomarlas con la comida del día (que de por sí es obligatorio) puede ayudar a reducirlas. Si alguno de estos síntomas es intenso o persistente, consulte a su médico, aunque la suspensión del tratamiento es rara por estos motivos.

¿Qué síntomas requieren atención médica inmediata durante el tratamiento con Mavyret?

Consulte a su médico de urgencia si presenta:

• Ictericia (piel u ojos amarillos), orina muy oscura, heces decoloradas o dolor abdominal intenso: pueden indicar reactivación de hepatitis B o toxicidad hepática.
• Reacción alérgica grave: erupción extensa, hinchazón de cara, labios o garganta, dificultad para respirar.
• Síntomas de insuficiencia hepática: confusión, sangrado inusual, edema abdominal marcado.

Monitoreo y precauciones

¿Qué estudios se necesitan antes, durante y después del tratamiento con Mavyret?

El seguimiento habitual incluye:

• Antes de iniciar: ARN del VHC cuantitativo, ALT/AST, bilirrubinas, función renal, HBsAg y anti-HBc (descarte de VHB), biometría hemática, y evaluación del grado de fibrosis (elastografía u otros métodos).
• Durante el tratamiento: aunque Mavyret no requiere monitoreo de carga viral obligatorio durante el ciclo, algunos especialistas solicitan una determinación al final del tratamiento para confirmar la respuesta virológica.
• Después del tratamiento: ARN del VHC a las 12 semanas post-tratamiento para confirmar la RVS12.

¿Por qué es importante descartar hepatitis B antes de iniciar Mavyret?

Los antivirales de acción directa, incluyendo Mavyret, pueden desencadenar una reactivación de la hepatitis B en pacientes coinfectados. Al suprimir el VHC, el sistema inmunológico puede responder más intensamente al VHB, provocando hepatitis aguda grave e incluso insuficiencia hepática fulminante. Por ello, antes de iniciar Mavyret es obligatorio determinar HBsAg y anti-HBc. Los pacientes con infección activa por VHB deben recibir tratamiento o profilaxis antiviral simultánea, según lo determine el especialista.

¿Puede Mavyret utilizarse en pacientes con enfermedad renal avanzada o en diálisis?

Sí, esta es una de las ventajas distintivas de Mavyret frente a los esquemas basados en sofosbuvir. El glecaprevir y el pibrentasvir se eliminan principalmente por vía biliar, no renal, por lo que no se acumulan en pacientes con insuficiencia renal grave ni en diálisis. Mavyret puede usarse sin ajuste de dosis en pacientes con cualquier grado de insuficiencia renal, incluida la hemodiálisis crónica, lo que lo convierte en la primera línea de tratamiento para pacientes con hepatitis C y enfermedad renal avanzada.

¿En qué casos Mavyret no debe utilizarse por enfermedad hepática avanzada?

Mavyret está contraindicado en cirrosis descompensada (estadio Child-Pugh B o C). El glecaprevir, como inhibidor de proteasa, se elimina por vía hepática y puede acumularse en pacientes con función hepática gravemente alterada, aumentando el riesgo de toxicidad. Además, en cirrosis descompensada la reserva hepática es mínima y cualquier efecto adverso puede ser grave. En estos pacientes, las guías internacionales recomiendan esquemas basados en sofosbuvir/velpatasvir con o sin ribavirina (Epclusa), que sí están aprobados en esta situación.

Interacciones

¿Con qué medicamentos puede interactuar Mavyret?

Mavyret tiene varias interacciones clínicamente relevantes:

• Rifampicina: inductor potente; reduce drásticamente los niveles de Mavyret; contraindicada.
• Atazanavir: aumenta los niveles de glecaprevir; contraindicado.
• Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital: anticonvulsivantes inductores; reducen los niveles de Mavyret; evitar en lo posible.
• Ciclosporina: aumenta los niveles de glecaprevir; usar solo a dosis bajas (<100 mg/día) bajo vigilancia estrecha.
• Dabigatrán: Mavyret puede aumentar sus niveles; monitorear.
• Rosuvastatina, atorvastatina: aumento de niveles; usar la dosis más baja posible o suspender durante el tratamiento.

¿Puede Mavyret interactuar con anticonceptivos, estatinas o medicamentos para el colesterol?

Sí, hay interacciones a considerar:

• Anticonceptivos con etinilestradiol: se ha reportado un riesgo aumentado de elevación de ALT (daño hepático leve) con anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol. Se recomienda usar métodos anticonceptivos sin estrógenos o no hormonales durante el tratamiento.
• Estatinas: Mavyret puede aumentar los niveles de rosuvastatina y atorvastatina. Se recomienda suspenderlas temporalmente o reducir al mínimo la dosis durante el tratamiento. La pravastatina tiene menor interacción.

Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma antes de iniciar Mavyret.

¿Puedo consumir alcohol mientras estoy en tratamiento con Mavyret?

No existe una interacción farmacológica directa entre Mavyret y el alcohol. Sin embargo, el alcohol es tóxico para el hígado, el órgano que se intenta recuperar con el tratamiento. El consumo de alcohol puede empeorar la inflamación hepática, interferir con la recuperación del tejido y aumentar el riesgo de progresión de la fibrosis. La recomendación médica generalizada es la abstinencia total de alcohol durante el tratamiento y, de ser posible, mantenerla indefinidamente en pacientes con daño hepático previo.

Vida diaria

¿Qué hábitos ayudan a proteger el hígado mientras tomo Mavyret?

Los siguientes hábitos son recomendables durante el tratamiento y después de él:

• Abstinencia de alcohol: evitar el consumo durante todo el ciclo y, de preferencia, mantener la abstinencia posterior.
• Dieta equilibrada: rica en vegetales, proteínas magras y baja en grasas saturadas y azúcares refinados.
• Evitar automedicación: muchos analgésicos, suplementos y productos herbolarios pueden ser hepatotóxicos; consulte siempre con su médico antes de tomar cualquier producto adicional.
• Control del peso: el exceso de peso y la diabetes favorecen la esteatohepatitis, que puede coexistir con o sustituir al daño previo del VHC una vez que este se elimina.
• Ejercicio regular: favorece el metabolismo hepático y el bienestar general.

¿Puedo trabajar, hacer ejercicio o viajar durante el tratamiento con Mavyret?

En la mayoría de los casos, sí. El tratamiento con Mavyret (tres tabletas al día con alimentos) permite mantener las actividades cotidianas con normalidad. El ejercicio moderado no está contraindicado y de hecho es beneficioso para la salud hepática y el bienestar general. Si viaja, lleve medicamento suficiente para todo el viaje (más días de reserva), asegúrese de tomarlo con la comida del día y no interrumpa el tratamiento bajo ninguna circunstancia sin indicación de su médico.

Embarazo y lactancia

¿Puede Mavyret utilizarse durante el embarazo o la lactancia?

Los datos de Mavyret en embarazadas son muy limitados. Los estudios preclínicos en animales no mostraron toxicidad reproductiva con glecaprevir ni pibrentasvir a dosis clínicas. En la práctica clínica, el tratamiento de la hepatitis C generalmente se pospone hasta después del embarazo y el periodo de lactancia, salvo que exista una indicación médica urgente. Durante la lactancia no se recomienda el tratamiento, ya que se desconoce la excreción de ambos componentes en la leche materna. Si está embarazada, planea estarlo o está amamantando, informe a su médico antes de iniciar cualquier tratamiento antiviral.

Compra y disponibilidad

¿Se necesita receta médica para comprar Mavyret en México?

Sí. Mavyret es un medicamento de prescripción que requiere receta médica de especialista (hepatólogo, gastroenterólogo o infectólogo) para su dispensación en México. No puede adquirirse sin prescripción médica. Ninguna farmacia seria lo venderá sin receta. Si su médico le prescribió Mavyret, asegúrese de que la receta especifique el número de cajas necesarias para su ciclo completo y adquiéralo en una sola farmacia verificada para garantizar continuidad del suministro.